obiettivi e finalità
Asma e Asma Grave
L’asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree, caratterizzata da episodi ricorrenti di respiro sibilante, mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse. Questi sintomi sono causati da un’ostruzione delle vie aeree che è almeno parzialmente reversibile spontaneamente o tramite trattamento. L’asma grave rappresenta una forma più intensa della malattia, definita come l’asma che richiede alte dosi di corticosteroidi inalatori insieme a un secondo farmaco di controllo, e che rimane sintomatica nonostante questo trattamento.
L’asma grave è spesso associata a un alto tasso di ospedalizzazioni, scarsa qualità della vita e rischio di morte prematura. È una condizione complessa, influenzata da fattori genetici, ambientali e immunologici. Le persone con asma grave possono sperimentare un’infiammazione persistente delle vie aeree, rimodellamento delle vie aeree e iperresponsività bronchiale. Questo rende la gestione dell’asma grave una sfida significativa, richiedendo un approccio personalizzato e multidisciplinare.
Diffusione dell'Asma Grave
L’asma colpisce circa 339 milioni di persone nel mondo, con un carico significativo nei paesi a basso e medio reddito. La prevalenza dell’asma grave varia tra il 5% e il 10% tra le persone con asma. Questa forma della malattia rappresenta una porzione considerevole dei costi sanitari totali associati all’asma, a causa delle frequenti visite mediche, ospedalizzazioni e necessità di farmaci specialistici.
In Italia, la prevalenza dell’asma grave è stimata intorno all’1% della popolazione generale, ma rappresenta circa il 10% dei pazienti asmatici. La gestione dell’asma grave in Italia presenta sfide uniche, inclusi ritardi nella diagnosi e accesso limitato ai trattamenti avanzati. Tuttavia, l’Italia ha fatto progressi significativi negli ultimi anni, con l’istituzione di centri di eccellenza e l’implementazione di linee guida nazionali per il trattamento dell’asma.
Trattameno dell'Asma Grave
Il trattamento dell’asma grave richiede una combinazione di approcci farmacologici e non farmacologici. I corticosteroidi inalatori rimangono il pilastro del trattamento, spesso in combinazione con beta-agonisti a lunga durata d’azione (LABA). Per i pazienti che non rispondono a questa terapia, vengono utilizzati farmaci biologici, come gli anticorpi monoclonali, che mirano specifici mediatori infiammatori coinvolti nell’asma.
I farmaci biologici hanno rivoluzionato il trattamento dell’asma grave. Questi farmaci agiscono bloccando le interleuchine (IL-4, IL-5, IL-13) o l’IgE, riducendo l’infiammazione e migliorando i sintomi. Tuttavia, il costo elevato di questi trattamenti e la necessità di monitoraggio continuo rappresentano sfide significative per il loro utilizzo diffuso.
Strategie per la Cura dell'Asma Grave
Le strategie globali per la cura dell’asma grave includono l’implementazione di linee guida standardizzate, la formazione continua degli operatori sanitari e l’accesso ai trattamenti avanzati. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), Global Initiative for Asthma e altre organizzazioni internazionali hanno sviluppato linee guida per la gestione dell’asma, che enfatizzano l’importanza di una diagnosi precoce e di un trattamento efficace dell’asma grave.
Per la varietà dei fenotipi, l’approccio personalizzato al trattamento consente sia di gestire le caratteristiche individuali dei pazienti sia di tenere in conto la loro risposta ai farmaci. Inoltre è fondamentale una intensa collaborazione tra centri di ricerca e gli ospedali per sviluppare nuovi trattamenti e migliorare l’accesso alle terapie esistenti nei paesi a basso e medio reddito.
I farmaci biologici hanno rivoluzionato il trattamento dell’asma grave. Questi farmaci agiscono bloccando le interleuchine (IL-4, IL-5, IL-13) o l’IgE, riducendo l’infiammazione e migliorando i sintomi. Tuttavia, il costo elevato di questi trattamenti e la necessità di monitoraggio continuo rappresentano sfide significative per il loro utilizzo diffuso.
SANI: il Network di Centri di Eccellenza per la Cura dell'Asma Grave
La creazione della rete di centri di eccellenza SANI per la cura dell’asma grave è fondamentale per migliorare i risultati clinici. Questi centri possono fornire cure specialistiche, condurre ricerche avanzate e offrire formazione agli operatori sanitari. In Italia, i centri di eccellenza per l’asma grave sono diffusi su tutto il territorio nazionali ed offrono diagnosi avanzate e trattamenti personalizzati.
I centri di eccellenza giocano un ruolo cruciale nell’implementazione delle linee guida nazionali e internazionali, assicurando che i pazienti ricevano cure di alta qualità. Inoltre, questi centri possono facilitare la raccolta e l’analisi dei dati clinici, contribuendo alla ricerca e al miglioramento della qualità della vita dei pazienti.
Awareness
Le attività di sensibilizzazione sono essenziali per migliorare la consapevolezza sull’asma grave tra i pazienti, i medici e il pubblico generale. Le campagne di sensibilizzazione possono educare i pazienti sui sintomi dell’asma grave, l’importanza della diagnosi precoce e le opzioni di trattamento disponibili. Inoltre, possono promuovere l’importanza dell’aderenza al trattamento e della gestione delle comorbilità.
Le organizzazioni di pazienti del SANI collaborano con il network per sviluppare e implementare campagne di sensibilizzazione efficaci. Queste campagne possono includere materiali educativi, eventi di sensibilizzazione e l’uso dei social media per raggiungere un pubblico più ampio.
Real Word Evidence (RWE) Asma Grave
Gli studi osservazionali e i registri sono fondamentali per comprendere meglio l’asma grave e valutare l’efficacia dei trattamenti nel mondo reale. Gli studi del SANI forniscono dati preziosi sulle caratteristiche dei pazienti, le risposte ai trattamenti e gli esiti a lungo termine. Inoltre, aiutano ad identificare gap nelle cure e aree di miglioramento.
Comunicazione dei Risultati
Il SANI si impegna a pubblicare i risultati degli studi osservazionali in riviste scientifiche e presentare i dati a conferenze internazionali con l’obiettivo di contribuire alla diffusione delle conoscenze ed a migliorare la pratica clinica. Inoltre, le attività di divulgazione del SANI, come i SANI DAY e i webinar, aiutano a tradurre le scoperte della ricerca in azioni concrete per migliorare la cura dei pazienti.
Bibliografia
Porsbjerg C, et al. Asthma. Lancet. 2023 Mar 11;401(10379):858-873. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02125-0
Levy ML, et al. Key recommendations for primary care from the 2022 Global Initiative for Asthma (GINA) update. NPJ Prim Care Respir Med. 2023 Feb 8;33(1):7. doi: 10.1038/s41533-023-00330-1.
Il progetto prevede la creazione di un Network di Centri di eccellenza nella cura dell’asma grave diffusi su tutto il territorio nazionale, selezionati sulla base di precisi requisiti definiti dalle più rigorose linee guida internazionali, ciascuno dei quali dovrà garantire la presenza di adeguate risorse strumentali e conoscenze clinico-scientifiche.
La selezione dei Centri è stata condotta in riferimento a 4 aree di criteri fondamentali, suddivise nello specifico in:
- Criteri relativi al personale;
- Criteri relativi alla struttura;
- Criteri relativi alla diagnosi, al trattamento e al follow up;
- Criteri relativi alla ricerca scientifica.
Il Network ha come obiettivo principale quello di creare un osservatorio dettagliato per il monitoraggio della patologia e, in particolare, si propone anche di:
- Identificare i pazienti eleggibili per i trattamenti biologici (Appropriatezza di Prescrizione sulla base della valutazione dei biomarkers e dell’identificazione del meccanismo causale-endotipo )
- Ottimizzazione della terapia con CS e ottimizzazione costi/benfici
- Monitoraggio dell’aderenza alla terapia